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제목 가을철, 뇌졸중에 주의하세요
작성자명 관리자 등록일 2009-10-30  [ 조회수 : 6964 ]
구분
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한림병원 신경외과1과장  최진환




* 뇌졸중이란


  뇌졸중(腦卒中)은 뇌기능에 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속되는 것으로, 뇌혈관의 병 이외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 상태를 일컫습니다. 한의학계에서는 뇌졸중을 ‘중풍(中風)’ 혹은 이를 줄여서 ‘풍(風)’이라고 지칭하는 경우도 있지만, 한의학에서 말하는 ‘중풍’에는 서양의학에서 ‘뇌졸중’으로 분류하지 않는 질환도 포함하고 있습니다. 따라서 ‘뇌졸중’과 ‘중풍’은 서로 구분하여 사용하는 것이 바람직합니다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색 ( 허혈성 뇌졸중 )과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈 ( 출혈성 뇌졸중 )을 통틀어 일컫는 말입니다. 즉 쉽게 말해,



  뇌졸중(腦卒中) = 뇌경색 ( 중풍 ) + 뇌출혈   입니다.




  인구의 노령화와 더불어 뇌졸중의 사회경제적 중요성이 커지고 있습니다. 미국 및 국내의 통계 자료를 종합하였을 때, 2002년 한해 동안 35세에서 74세의 인구 중 약 78,500명이 생애 첫 번째 뇌졸중으로 입원한 것으로 나타났습니다. 또한 35세 이상의 인구 중 뇌졸중을 앓고 있는 사람이 382,000명으로 추산되고 있고, 2004년 사망통계를 근거로 할 때, 우리나라의 원인 별 사망률 중에서 뇌졸중은 암에 이어 두 번째이고, 인구 100,000명당 70.3명입니다. 이는 전체 사망 원인의 13.9%에 해당하며, 전체 사망자 중 단일 질환으로 분류했을때 사망률 1위를 차지하고 있습니다.






* 뇌졸중의 종류 와 원인


  뇌졸중에는 혈관의 압력이 갑자기 급증해 터지면서 발생하는 뇌출혈, 혈관이 막혀 발생하는 뇌경색이 있습니다. 과거에는 고혈압으로 인한 뇌출혈 환자가 많았으나 국가정책으로 60세 이상 인구에 대한 고혈압약제의 집중 처방을 시행하고 있고, 최근 들어 노인 인구 급증과 고지방 서구식, 스트레스, 흡연, 과로, 과음, 운동부족 등이 겹치면서 뇌경색 환자가 증가하고 있습니다. 주로 50대 이후에 발 병하던 뇌졸중이 30~40대에서도 드물지 않게 발생하는 이유도 스트레스와 서구화된 식생활 탓으로 추정됩니다.




뇌경색은 다시 다음과 같이 분류할 수 있습니다.


  - 일과성허혈발작 ( transient ischemic attack )


  - 대혈관질환에 의한 뇌경색 ( cerebral infarction in large vessel disease )


  - 심장질환에 의한 심인성 뇌경색 ( cerebral infarction in cardiogenic embolism )


  - 소혈관질환 ( small vessel disease ) 또는 다발성열공증 (multiple lacunar infarction )


  - 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색




뇌출혈은 출혈의 위치에 따라 다음과 같이 분류됩니다.


  - 뇌내출혈 혹은 두개내출혈(cerebral hemorrhage 혹은 intracerebral hemorrhage)


  - 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage)


  - 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage )


  - 경막외 출혈 ( EDH, epidural hemorrhage ) 및 경막하 출혈 (subdural hemorrhage)






* 뇌졸중의 증상


  뇌출혈의 증상은 어느 날 갑자기 의식불명 등으로 나타납니다. 반면 뇌경색은 경고 증상이 있는 경우도 10~20% 나 되는데, 뇌혈관이 혈전 ( 핏덩어리 ) 으로 완전히 막히기 전에 일시적으로 막혔다가 풀리는 현상 때문입니다. 경고 증상은 그릇을 잡으려다 떨어뜨리거나 단추 채우기가 힘들어지는 경우, 혀가 말려 어눌해질 때 등인데 몇 십 초 에서 몇 분간 나타납니다. 이 상태에서 신속히 검사를 받고 치료하면 뇌졸중을 경험 하지 않고 지낼 수 있다. 하지만 무시하다간 심각한 상황을 맞게 됩니다.


  뇌졸중의 가장 흔한 증상은 갑자기 몸의 반신에 힘이 약해지거나 감각이 무뎌지거나 발음이 어눌해지거나 입이 돌아가는 것 등입니다. 또한 뇌졸중의 발생 부위에 따라 언어 능력의 상실, 이상 행동, 인지 기능의 저하, 시야장애, 청각장애, 연하장애 등도 뇌졸중의 증상이 될 수 있으며 어지러움증, 복시, 메스꺼움, 구토, 몸의 불균형 내지는 한쪽으로 쏠리는 현상, 두통 등도 뇌졸중의 증상으로 나타날 수 있습니다. 경우에 따라서는 의식저하로 꼬집거나 때려도 반응이 저하되며, 거친 호흡 등의 증상으로 나타나기도 합니다. 특히 뇌졸중의 한 종류인 지주막하 출혈은 아무런 전구증상이 없이 갑자기 심한 두통 후 의식장애, 뻣뻣한 목, 구토 등이 동반되는 것이 특징입니다.






* 뇌졸중의 치료


  뇌경색, 즉 중풍이 발병한 경우에도 3시간 이내에 치료를 끝내면 뇌경색은 후유증 없이 호전될 수 있습니다. 반면 이런저런 치료를 받느라 시간이 지체되면 치료 후에도 장애가 남기 쉽습니다. 즉, 뇌경색의 치료는 시간과의 싸움입니다. 뇌혈관이 완전히 막히면 2~3분 만에도 뇌세포가 영구 손상을 받을 수 있지만 일부가 막히는 경우가 많은데 이땐 주변 혈관의 도움을 받아 3시간 정도는 버틸 수 있습니다. 한쪽 얼굴과 팔다리가 마비될 때, 감각 이상 ( 남의 살처럼 느껴짐 ), 말이 어눌하게 되는 경우, 한쪽 눈이 안 보일 때, 어지러워 중심을 잡기 힘든 상황, 의식 변화 등의 증상이 나타날 땐 지체 없이 병원 응급실을 찾는 것이 매우 중요합니다.


  뇌출혈 중 뇌동맥류 파열은 경우에 따라선 3분의 1은 즉사, 3분의 1은 이송 중이나 입원 후 사망, 겨우 나머지 3분의 1정도만이 수술적 치료를 받을 수 있을 정도로 위험한 질환입니다. 파열된 뇌동맥류는 재출혈 가능성이 높고 방치하면 6개월 이내 절반이 재출혈을 경험하고 이 중 절반은 사망에 이르게 되므로, 조건이 충족되는 경우 지체없이 수술하는 것이 중요합니다. 고혈압성 뇌출혈은 이보다는 치료효과가 좋은데 큰 출혈일 땐 수술로 핏덩어리를 제거해야 하나 양이 적을 땐 뇌압을 떨어뜨리고 혈압을 조절하는 등 보존적인 치료를 받으면서 상태가 좋아지는 경우도 적지 않습니다.






* 뇌졸중의 예방


  뇌졸중은 위험인자가 많을수록 발생 위험이 급증하는 경향을 보입니다. 예컨대 뇌졸중 발생 위험이 흡연자 3배, 비만 3배라면 뚱뚱한 흡연자는 뇌졸중 발생 위험이 정상인의 9배에 달합니다. 따라서 뇌졸중은 평생동안 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만, 고지혈증, 심장병, 과음,  운동부족 등의 위험인자를 없애는 관리를 해야합니다. 이 중 가장 중요한 치료가 고혈압 관리인데 약물 치료는 물론 혈압을 높이는 스트레스 상황, 분노 폭발, 복압 올리는 운동 ( 역기 등 ) 등을 최대한 피해야 합니다. 고혈압, 심장질환 특히 심방세동, 당뇨병, 흡연, 과도한 음주, 고지혈증, 이전의 뇌졸중 병력과 같이 뇌졸중 위험인자를 가진 분들은 혈액검사 및 뇌혈관 검사 등의 적절한 검사를 통하여 뇌졸중 유발 인자를 잘 교정하여야 합니다. 특히나 겨울이나 환절기는 뇌졸중의 위험이 높아지는 계절이니, 평소에 잘 관리하여 뇌졸중을 예방하는 것이 좋겠습니다.





뇌졸중 예방 10계명


1. 정상 혈압을 유지한다 ( 고혈압 치료 )


2. 정상 혈당을 유지한다 ( 당뇨병 관리 )


3. 고지혈증을 지속적으로 치료한다


4. 절대 금연한다


5. 짜고 기름진 음식은 멀리한다


6. 과음하지 않는다


7. 과식하지 않는다


8. 규칙적인 운동을 한다


9. 그날 쌓인 스트레스는 그날 해결한다


10. 과로하지 않는다

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