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제목 무릎 관절염과 올바른 인공관절 수술
작성자명 관리자 등록일 2011-07-25  [ 조회수 : 4195 ]
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최근 평균 연령이 늘어나면서 무릎 때문에 고생하시는 분들이 더욱 많아지고 있습니다. 가장 흔한 원인은 역시 무릎의 퇴행성 관절염인데, 이러한 퇴행성 관절염이란 관절을 이루는 연골이 닳아서 통증과 운동 제한 등을 일으키며, 진행되면 결국 관절이 망가져서 일상 생활을 어렵게 하는 질환입니다. 70대 노인 4명중 3명에서, 그러나 비교적 젊은 나이에도 올 수 있으며, 대개는 운동을 안 할수록, 체중이 많이 나갈 수록, 쪼그려 앉기 등의 나쁜 자세와 O자형 다리 체형의 여자 등에서 더 잘 오는 것으로 알려져 있습니다.

 

퇴행성 관절염을 예방하기 위해서는 평소에 적당한 운동(평지 걷기, 가벼운 자전거 타기, 수영 등)과 적절한 휴식의 균형으로 피로를 방지하고, 장시간 좋지 않은 자세(예를 들어, 쪼그려 앉기, 계단 오르내리기, 심한 등산 등)를 지속하는 것을 피하며, 특정관절의 과잉 사용 대신 관절을 골고루 사용하도록 노력하는 것이 중요합니다. 이미 발생된 관절염에 대하여는 일단 다양한 종류의 진통 소염 관절약물, 주사 치료 및 관절경 수술 등으로 치료하게 되는데, 만일 이에 반응하지 않거나, 점점 진행 되고 심해져서 일상 생활이 힘들어질 정도가 되면 최종적으로 인공관절 수술이 필요할 수 있습니다.

 


무릎(슬관절) 인공관절 수술이란?

 

무릎 인공관절 수술은 무릎 관절이 각종 질환이나 외상 등의 원인으로 인해서 더 이상 정상적인 일상생활을 하지 못하고 장애가 심하면서 약물 요법이나 물리 치료 등의 비수술적 치료에 반응하지 않고, 다른 수술 방법으로도 해결할 수 없는 환자들에게 특수 합금과 고분자 재료 등으로 만들어진 인공관절을 삽입하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술입니다.

무릎 인공관절 수술은 무릎관절의 윗부분을 구성하는 대퇴골과 아래 부분을 구성하는 경골 및 무릎 위를 덮고 있는 슬개골의 손상된 관절부위를 제거하고 인공관절을 삽입하여 고정함으로써 정상적으로 무릎관절이 움직여 보행이 가능하도록 해줍니다. 우리나라에서도 노령인구의 증가와 더불어 약 10여년 전부터는 수술 건수가 기하급수적으로 늘고 있는 실정입니다.

 

 

고굴곡형 무릎 인공관절수술

 

최근에는 주변에서 인공관절 수술을 시술받은 분들을 많이 접하게 된 환자나 환자 보호자 분들이“인공관절 수술 후 고생도 많이 하고, 뻗정다리가 되는 사람도 있다더라”,“ 옆집 할머니 보니까 다리를 잘못 구부려서 너무 힘들어 하더라”,“ 수술 후에 쪼그릴 수 있느냐?”등등의 질문을 많이 하십니다.  

현재 국내에서 사용되고 있는 인공관절 삽입물은 대부분 미국을 위주로 한 외산 제품이며, 종류만도 20여 가지로 다양하고, 과거부터 현재까지 좀 더 오래가고 좀 더 기능적이며, 좀 더 안전한 인공관절의 개발을 위하여 계속적인 연구가 이루어지고 있습니다.

 

처음 무릎 인공관절이 개발 될 때에는 의자 생활을 하는 서양인 중심으로 디자인이 됐기 때문에 수술 후 무릎을 구부릴 수 있는 각도가 120도 내외여서, 방바닥 문화인 우리나라에서는 어려움이 많았습니다. 그러나 최근 동양에서의 인공관절 수술 수요가 많아지고, 특히 우리나라에서의 수술이 급증하면서 기존의 삽입물보다 더 많이 굴곡되는 삽입물, 일명“고굴곡(hyperflex or superflex) 삽입물”이 개발되었고, 현재 많이 시술되고 있는 실정입니다. 그렇다면 이러한 고굴곡 인공관절 삽입물을 이용하여 수술을 받으면 모든 환자가 무릎 꿇기나 양반다리, 쪼그리기가 가능한 것인가? 그렇지는 않습니다.

 

인공관절 수술 후 통증이나 불안정 등의 불편감 없이무릎 꿇기, 양반다리 하기, 쪼그리기가 가능하도록 하기 위해서는 몇가지 더욱 중요한 점들이 있습니다. 그것은 첫째, 정교한 수술 기법과 숙련된 의료진입니다.

정형외과 수술 중에서 가장 어렵고 정교함을 요하는 수술이 인공관절 수술입니다. 따라서 한 치의 오차 없이 정교한 수술을 해야만 좋은결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전 환자 상태의 치밀한 분석, 적절한 삽입물의 선택, 숙련된 의료진에 의한 빠르고 깔끔한 수술, 풍부한 경험에 바탕을 둔 돌발 상황에 대한 적절한 대처 등이 필요합니다. 둘째로 수술 후 재활 치료입니다. 아무리 수술이 잘 되었어도 재활을 소홀히 한다면 결코 좋은 결과를 얻을 수 없습니다. 환자 및 보호자가 꾸준한 의지를 가지고 노력하셔야 하고, 여기에 의료진의 적절한 도움이 좀 더 나은 결과를 가져올 수 있을 것입니다.

 

 

인공관절 수술 후 유의점

 

인공관절 수술이란 다른 치료 방법이 없을 때에, 마지막으로 선택하는 방법입니다. 최근 여러 방송 매체 등을 통하여 선전되고 있는 네비게이션 수술, 로봇 수술, 최소침습수술 등의 인공관절 수술도 기본적인 면에서는 위에서 말씀드린 의료진의 몫이 가장 중요하며 사실상 부수적인 일면을 부각시킨 것에 지나지 않습니다. 이러한 최첨단이라 자부하는 어떤 수술 방법도 역시 정상 무릎만은 못한 것이 현실이며, 많은 연구와 노력에도 불구하고 현재까지의 인공관절이 정상적인 무릎을 100% 대신할 수는 없습니다. 따라서 아무리 잘된 수술이라 할지라도 수술 후에는 세심한 관리가 매우 중요합니다. 수술 후 심한 일을 하거나 노동을 해서는 안되고, 특히 양반다리나 쪼그려 앉은 자세에서 오랫동안 일을 하시는 것은 피해야 하며, 뛰거나 등산 등의 무리한 활동도 가급적 금해야 하는데, 이는 인공관절의 조기 마모를 초래하여 수명을 단축시킬 수 있기 때문입니다.

 


올바른 무릎 인공관절수술

 

관절염의 가장 좋은 치료 방법은 수술하지 않고 치료하는 것입니다. 그리고 인공관절 수술의 최고 적응증은“보존적 요법으로 조절이 되지 않는 통증”이며, 최대 목표는“통증 없는 보행”이라는 점을 기억하시면 좋을 것 같습니다. 최근에는 여러 매체들을 통해 간혹 잘못 알려지거나, 과장 광고에 현혹되어 수술을 받지 않아도 될 환자가 수술을 받는 경우까지발생하는 듯 싶고, 따라서 환자나 환자 보호자 분들도 한번쯤은 신중히 받아들이시는 것이 좋을 것 같습니다. 다만 정말로 인공관절의 적응증에 해당되시는 환자분이라면 의사와의 충분한 상의와 올바른 선택으로, 시술을 받은 후 무릎 관절 통증으로부터 해방되실 수 있을 것 입니다. 저희 한림병원 정형외과도 그 올바른 선택의 하나가 될 것이라 생각합니다.

 

 

한림병원 정형외과 1과 정도현 과장

 

 

 

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